Курение и COVID-19
COVID-19 представляет серьезную проблему для здравоохранения, так как имеет высокие показатели смертности, при этом провоцирующие факторы изучены не до конца. Некоторые исследования показывают, что факторами риска являются наличие у пациента артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), повышенного холестерина, сахарного диабета (СД) и сердечно-сосудистых заболеваний, также смертность выше среди мужчин пожилого возраста. При этом важно и изучение влияния на тяжесть инфекции COVID-19 модифицируемых факторов для раннего выявления лиц с повышенным риском смертности. Так, курение является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Курение может напрямую влиять на исход заболевания у пациентов с COVID-19, усиливая воспаление и нарушая эндотелиальную функцию сердечно-легочной системы.
Исследования, связанные с влиянием курения на тяжесть инфекции COVID-19, с момента начала пандемии показывают, что смертность среди курильщиков и бывших курильщиков выше, чем среди некурящих пациентов.
Известно, что курильщики предрасположены к более тяжелым инфекциям и вероятность развития ОРДС у курильщиков больше, чем у некурящих, как и вероятность более тяжелого течения респираторной патологии из-за пониженного легочного резерва и измененной физиологии. К тому же курение может изменить врожденную адаптивную функцию иммунной системы, что приводит к обострению патологических иммунных ответов и ослаблению нормальных физиологических функций иммунной системы. И, кроме того курение вызывает повреждение эндотелия легких и, соответственно, нарушение барьерной функции, что может увеличить альвеолярную проницаемость и риск отека легких. В дополнение к прямому патологическому каскаду, связанному с курением, наличие сахарного диабета, ожирения, болезней сердца и сосудов, также может способствовать тяжелому течению заболевания. Согласно многочисленным исследованиям, наличие этих сопутствующих заболеваний приводило к более тяжелому течению COVID-19 и неблагоприятным исходам. Таким образом, курение может в два раза увеличить риск смертности у пациентов с COVID-19.
