Контакты


Порядок госпитализации и выписки пациентов

Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

-   по направлению врачей медицинских учреждений на плановую госпитализацию;

-   по экстренным показаниям,

-   в порядке перевода из других учреждений здравоохранения,

-   самостоятельное обращение больных.

      Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования, в случае его отсутствия госпитализация проводится на платной основе, за исключением госпитализации в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.

     Плановая госпитализация пациентов может осуществляться за счет средств ДМС при наличии договора на оказание медицинских услуг между страховой организацией и больницей. Информация о наличии договоров, объемах и видах медицинской помощи пациентам по линии ДМС предоставляется в отделении организации внебюджетной деятельности.

     При плановой госпитализации, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФбесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области и других регламентирующих документов,при себе необходимо иметь следующие документы:

1.  Направление на госпитализацию от врача поликлиники.

2.  Свидетельство о рождении или паспорт (несовершеннолетним старше 14 лет)+его ксерокопия

3.  Страховой медицинский полис (либо полис ДМС)+ его ксерокопия.

4.  Паспорт матери или другого законного представителя ребёнка

5.  И другие документы по назначению врача специалиста.

6.  Гарантийное письмо (направление) страховой организации, в случае госпитализации за счет средств ДМС.

7. Перечень документов, необходимых при плановой госпитализации:

  1. Перечень документов на госпитализацию в отделения соматического профиля
  • Общий анализ крови с Ле-формулой, длительностью кровотечения, временем свертывания, тромбоцитами (годен до 15 дней);
  • Общий анализ мочи (годен до 15 дней);
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Флюорография с 15 лет (годен до 1 года); до 15 лет – результаты проб Манту (при отсутствии R-графия органов грудной клетки);
  • Сведения о профилактических прививках;
  • Эпидемическая справка по месту жительства (годен до 3 сут);
  • Эпидемическая справка по месту учебы (годен до 3 сут);
  • Направление на госпитализацию (от педиатра по месту жительства);
  • Ксерокопия страхового полиса, свидетельства о рождении, СНИЛС;

Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана – результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

При госпитализации родителей по уходу

  • Флюорограмма (годен 1 год);
  • Сведения о наличии прививок против кори и эпидемического паротита или защитном уровне IgG в сыворотке крови;
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани. 

2. Перечень документов на оперативное лечение под местной анестезией

  • Общий анализ крови с Ле-формулой, длительностью кровотечения, временем свертывания, тромбоцитами (годен до 15 дней);
  • Общий анализ мочи (годен до 15 дней);
  • ЭКГ (годен до 30 дней);
  • Кровь на RW (годен до 90 дней);
  • Кровь методом ИФА на гепатиты В и С (годен до 90 дней);
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Флюорография с 15 лет (годен до 1 года); до 15 лет – результаты проб Манту (при отсутствии R-графия органов грудной клетки);
  • Сведения о профилактических прививках;
  • Эпидемическая справка по месту жительства (годен до 3 сут);
  • Эпидемическая справка по месту учебы (годен до 3 сут);
  • Направление на госпитализацию (от педиатра по месту жительства);
  • Ксерокопия страхового полиса, свидетельства о рождении, СНИЛС;
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

При госпитализации родителей по уходу

  • Флюорограмма (годен 1 год);
  • Сведения о наличии прививок против кори и эпидемического паротита или защитном уровне IgG в сыворотке крови;
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

3.Перечень документов на госпитализацию для планового обследования под наркозом

  • Общий анализ крови с Ле-формулой, длительностью кровотечения, временем свертывания, тромбоцитами (годен до 15 дней);
  • Общий анализ мочи (годен до 15 дней);
  • ЭКГ (годен до 30 дней);
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Флюорография с 15 лет (годен до 1 года); до 15 лет – результаты проб Манту (при отсутствии R-графия органов грудной клетки);
  • Сведения о профилактических прививках;
  • Эпидемическая справка по месту жительства (годен до 3 сут);
  • Эпидемическая справка по месту учебы (годен до 3 сут);
  • Направление на госпитализацию (от педиатра по месту жительства);
  • Ксерокопия страхового полиса, свидетельства о рождении, СНИЛС;
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

При госпитализации родителей по уходу

  • Флюорограмма (годен 1 год);
  • Сведения о наличии прививок против кори и эпидемического паротита паротита  или защитном уровне IgG в сыворотке крови;
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

4. Перечень документов на оперативное лечение под наркозом, продолжительностью до 1 часа

  • Общий анализ крови с Ле-формулой, длительностью кровотечения, временем свертывания, тромбоцитами (годен до 15 дней);
  • Общий анализ мочи (годен до 15 дней);
  • Кровь на RW (годен до 90 дней);
  • Кровь методом ИФА на гепатиты В и С (годен до 90 дней);
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • ЭКГ (годен до 30 дней);
  • Флюорография с 15 лет (годен до 1 года); до 15 лет – результаты проб Манту (при отсутствии R-графия органов грудной клетки);
  • Осмотр педиатра, справка о прививках;
  • Эпидемическая справка по месту жительства (годен до 3 сут);
  • Эпидемическая справка по месту учебы (годен до 3 сут);
  • Выписка из амбулаторной карты о перенесенных заболеваниях;
  • Осмотр других специалистов, в случае наличия хронических заболеваний (годен до 30 дней);
  • Направление на госпитализацию (от хирурга или педиатра по месту жительства);
  • Две ксерокопии страхового полиса.
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

При госпитализации родителей по уходу

  • Флюорограмма (годен 1 год);
  • Сведения о наличии прививок против кори и эпидемического паротита паротита  или защитном уровне IgG в сыворотке крови;
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

5. Перечень документов на оперативное лечение под наркозом, продолжительностью свыше 1 часа.

  • Общий анализ крови с Ле-формулой, длительностью кровотечения, временем свертывания, тромбоцитами (годен до 15 дней);
  • Общий анализ мочи (годен до 15 дней);
  • Коагулограмма (фибриноген, ПВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), П/О (протромбиновое отношение), МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)) (годен до 15 дней);
  • Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ) (годен до 30 дней);
  • Кровь на RW (годен до 90 дней);
  • Кровь методом ИФА на гепатиты В и С (годен до 90 дней);
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • ЭКГ (годен до 30 дней);
  • Флюорография с 15 лет (годен до 1 года); до 15 лет – результаты проб Манту (при отсутствии R-графия органов грудной клетки);
  • Осмотр педиатра, справка о прививках;
  • Эпидемическая справка по месту жительства (годен до 3 сут);
  • Эпидемическая справка по месту учебы (годен до 3 сут);
  • Выписка из амбулаторной карты о перенесенных заболеваниях;
  • Осмотр других специалистов, в случае наличия хронических заболеваний (годен до 30 дней);
  • Направление на госпитализацию (от хирурга или педиатра по месту жительства);
  • Две ксерокопии страхового полиса.
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

При госпитализации родителей по уходу

  • Флюорограмма (годен 1 год);
  • Сведения о наличии прививок против кори и эпидемического паротита паротита  или защитном уровне IgG в сыворотке крови;
  • Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста (годен до 14 дней);
  • Для жителей ЧР, Дагестана, Казахстана - результат анализа крови на напряженность иммунитета по кори и эпидемического паротита (годен до 30 дней),  выданный медицинской организацией, находящейся на территории г. Астрахани.

Основания для предоставления данных документов и исследований:

  -Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58;

-Методические рекомендации по предоперационной подготовке, проведению анестезиологического пособия;

-Решение медицинского штаба санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве АО;

-Приказ №293 "О дополнительных мерах эпидемического контроля" от 29.08.2018 г.

     Дети, поступающие на стационарное лечение, родители (законные представители или иные члены семьи), госпитализируемые по уходу за ребенком, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.(Основание - САН ПиН 2.1.3.2630-10)

 В стационар  госпитализируются больные в возрасте от 0 до 17 лет включительно .

     В случае необходимости возможно совместное нахождение одного из родителей, законных представителей или иного члена семьи бесплатно, включая спальное место и питание вместе с больным ребенком до 4-х лет, а с ребенком старше указанного возраста, при наличии медицинских показаний. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком обязаны соблюдать настоящие Правила.

В случае госпитализации больного в стационар по экстренным показаниям врач, принимающий больного, обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении.

     При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного. В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни, заносятся сведения о нем в журнал приема больных, а также в алфавитный жур­нал, отмечается паспорт родителей и свидетельство о рождении, № страхового полиса, контактные телефоны.

     Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью.

     При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре отделения. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

     В случае отказа пациента или его законного представителя от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. При отказе от госпитализации пациент или его законный представитель пишет расписку об отказе.

     В случае отказа от госпитализации и лечения ребенка его законным представителем или лицом, сопровождавшим его, при вероятном ухудшении состояния и возможной гибели вне лечебного учреждения сведения предаются в правоохранительные органы.

     В случае плановой госпитализации детей из специализированных детских учреждений (Специализированный дом ребенка, детский дом, школа-интернат и пр.) необходимо информированное согласие на медицинское вмешательство от законного представителя ребенка.

     Прием больного в стационар производится дежурным врачом приемного отделения или врачом отделения, куда направляется больной. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.

Нахождение больных на стационарзамещающих койках (дневной стационар, койки дневного пребывания) осуществляется с 8ч00м до 14ч.00м. (6 часов)

     В случае отказа в приеме больного врач дежурной бригады оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в спе­циальном журнале о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу, домой  и т.д).

 Дежурный врач педиатр приемного отделения проводит прием:

1.   Всех поступающих в плановом порядке в любое отделение больницы.

2.   Всех поступающих в экстренном порядке с соматической патологией.

3.   Всех поступающих детей 1-го года жизни.

     Дети, поступающие в экстренном порядке с несоматической патологией, принимаются врачом соответствующего отделения или дежурным врачом бригады (хирург, травматолог, реаниматолог, ЛОР-врач и др.), который устанавливает диагноз, назначает необходимые лечебно-диагностические мероприятия, оформляет историю болезни независимо от места госпитализации больного. При необходимости больные консультируются врачом - педиатром приемного отделения. Врач дежурной бригады, принявший больного, несет персональную ответственность за организацию своевременного обследования и лечения до момента передачи больного лечащему врачу, заведующему отделением или врачу следующей по графику дежурной бригады.

      В ночное время, выходные и праздничные дни движение боль­ных в приемном отделении, независимо от профиля больных, осуществляет дежурный врач приемного отделения, являющийся ответственным дежурным по больнице.

  В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы.

     Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родст­венников или сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет больного.

При обращении больных за медицинской помощью (самообра­щение, доставкой бригадой ГБУЗ «ГССМП», по направлению) больные регистрируются в журнале обращений. Указывается время обращения. Медицинская сестра приемного отделения, согласно имеющимся жалобам или направлению больного, вызывает по местному телефону соответствующего специалиста. В то же время, медсестра фиксирует паспортные данные больного, жалобы, адрес, измеряет температуру тела.

     После осмотра специалиста определяется дальнейшее движение больного:

-   при отсутствии показаний для госпитализации в данную клинику или в случае отказа родителей от госпитализации, врач, консультирующий больного, фиксирует в журнале отказов паспортные данные больного, время осмотра, жалобы больного, объективные дан­ные, диагноз, рекомендации;

-   при госпитализации больного в то или иное отделение, медицинская сестра фиксирует в журнале предварительный диагноз, отделение, производит взвешивание больного, осмотр на педикулез (при выявлении - обработка в течение 2-х часов), Оформляет карту стационарного больного, отправляет сопровождающего больного на компьютерную запись. Время на оформление и санитарную обработку - 15 минут. После оформления карты медицинской сестрой, карта стационарного больного передается на описание врачу. Осмотр и описание врачом - 10-15 минут. Если для уточнения диагноза недостаточно только осмотра специалиста, и возникает необходимость в наблюдении, проведении клинических анализов, рентгенологического и другого исследования или проведения медицинских манипуляций, требующих более длительного (более 20 минут) пребывания больного и дополнительных экономических затрат (рентген пленка, реактивы, медикаменты, дополнительная затрата рабочего времени и пр.), данный больной госпитализируется в отделение, согласно профилю заболевания. Госпитализация планового больного осуществляется за 30 минут с момента обращения. На карте стационарного больного фиксируется время обращения в ОДКБ и время доставки в отделение. Время плановой госпитализации - 30 минут, экстренной - в максимально короткие сроки.

     Если ребенок нуждается в экстренных медицинских манипуляциях и исследованиях на этапе поступления в ОДКБ, то все данные мероприятия осуществляются сотрудниками приемного отделения с привлечением необходимых специалистов.

     При поступлении в больницу инфекционного больного или с подозрением на инфекцию на него составляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в «Управление  Роспотребнадзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области», одновременно сообщается по телефону. Вещи больных, одежда персонала, помещение приемного отделения больницы подлежат дезинфекции.

     Врач, принимающий больного ребенка, решает вопрос о допуске к уходу матери, а также о необходимости ее пребывания во время проведения ребенку санитарной обработки и транспортировке его в отделение, учитывая объем проводимых мероприятий и санитарно-эпидемиологической обстановки.

     Дежурный педиатр:

-   проводит осмотр всех поступающих соматических больных, детей до одного года с другой патологией, плановых больных не с соматической патологией, с соответствующей записью в истории болезни или в журнале отказов, а также тяжелых детей с различной патологией коллегиально с другими специалистами.

-   проводит обход соматических отделений, осмотр температурящих, детей с остро возникшей патологией, оставленных под наблюдение  в  соматических отделениях. Все дети, нуждающиеся в осмотре дежурного педиатра, фиксиру­ются в журнале наблюдений заведующим отделением. Журнал хранится в ординаторской приемного отделения.

-   несет ответственность за объем выполняемых врачебных назначений всех детей, госпитализированных в период его дежурства.

-   в вечернее время, в выходные и праздничные дни:

а)   выполняет функции дежурного администратора,

б)   организует консультации специалистов других клиник или сотрудниками ОДКБ,

в)   организует доставку препаратов крови с ГБУЗ АО «Областной центр крови» в вечернее, ночное время, праздничные и в выходные дни.

г)   контролирует работу пищеблока, сотрудников хозяйственной службы, медперсонала отделений.

      Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

-    при выздоровлении

-   при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение и/или наблюдение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;

-   при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;

-   по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

     Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется должны образом и хранится в отделении в течении 5 лет, а затем сдается на хранение в архив больницы.

     При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

     При выписке детей, доставленных из специализированных детских учреждений (Специализированный дом ребенка, детский дом, школа интернат и пр.) необходимо присутствие законного представителя ребенка. После передачи ребенка законному представителю в карте стационарного больного делается соответствующая запись, с указанием Ф.И.О. лица, которому передан ребенок.

     В случае, если ребенок самостоятельно или с лицом, находящимся по уходу покинули лечебное учреждение, не оповестив об этом лечащего врача или дежурный персонал, незамедлительно, данная информация передается в правоохранительные органы, при этом ребенок выписывается из отделения (при отсутствии признаков угрозы жизни пациента).